Эксперты Bloomberg уверены, что от денег, которые Россия тратит на здоровье своих граждан, слишком малая отдача. Наиболее эффективными признаны системы здравоохранения Гонконга и Сингапура

Посетитель у регистрационного стола в поликлинике (Фото: Виталий Белоусов/РИА Новости)

Россия вновь опустилась на последнее место в составляемом экспертами агентства Bloomberg рейтинге эффективности системы здравоохранения разных стран (Health-Care Efficiency Index). Впервые она была включена в него по итогам 2014 года , также став последней, а годом позже сумела обойти Бразилию.

Главным показателем (60% веса) при расчете занимаемого тем или иным государством места эксперты Bloomberg считают ожидаемую продолжительность жизни среднестатистического гражданина. Страны, где она составляет менее 70 лет, в рейтинг не включаются. Именно поэтому Россия впервые вошла в список только в 2014 году — до этого показатель продолжительности жизни россиян был ниже этой отметки.

В 2014 году ожидаемая продолжительность жизни среднего россиянина оценивалась в 70,5 года. По прошествии двух лет ситуация ухудшилась: ожидаемая продолжительность жизни снизилась до 70,37 года. Снижение важнейшего показателя произошло вопреки некоторому увеличению госрасходов на здравоохранение (с 6,3 до 7,07% ВВП) и стоимости медицинских услуг на душу населения (с $887 до 893), свидетельствуют данные рейтинга.

Два года назад Россия замыкала рейтинг, находясь на 51-м месте, теперь же перешла на 55-е. Это связано с тем, что в список дополнительно включили еще четыре страны. Выяснилось, что в этих государствах госрасходы на медицину обеспечивают гражданам бóльшую, чем в России, продолжительность жизни.

Так, в Иордании (51-е место) на здравоохранение тратят 7,45% ВВП, или $359 на человека, однако продолжительность жизни при этом оценивается в 74,5 года. Получается, что при меньших расходах казны иорданцы живут на три с лишним года дольше россиян. Казахстан (45-е место) тратит на здравоохранение 4,36% своего ВВП ($539 на человека), что обеспечивает его жителям жизнь длиной в 71,62 года.

В США траты государства на здравоохранение составляют, по данным Bloomberg , 17,14% ВВП страны ($9403 на человека), однако по эффективности расходования средств они находятся только на 50-м месте из 55 включенных в рейтинг стран.

«Американская система здравоохранения имеет склонность к повышенной раздробленности, а также к меньшей организованности и координации, что, вероятно, и ведет к неэффективности», — поясняет профессор Университета Южной Калифорнии и директор Центра по вопросам политики в области здравоохранения Брукингского института Пол Гинзбург.

Лидерами рейтинга, как и двумя годами ранее, стали Сингапур и Гонконг, при этом последнему с 2014 года удалось выйти на первое место. Доля расходов на здравоохранение здесь выросла до 5,4% ВВП ($2021 на человека), а средняя продолжительность жизни вплотную приблизилась к 84 годам. Дольше люди не живут ни в одной из включенных в рейтинг стран.

Кроме Гонконга в десятку лучших вошли: Сингапур (82,65 года; 4,92% ВВП, $2752), Испания (83,8 года; 9,03% ВВП, $2658), Южная Корея (82,16 года; 7,37% ВВП, $2060), Япония (83,59 года; 10,23% ВВП, $3703), Италия (82,69 года; 9,25% ВВП, $3258), Израиль (82,15 года; 7,81% ВВП, $2910), Чили (81,5 года; 7,79% ВВП, $1137), ОАЭ (77,37 года; 3,64% ВВП, $1611) и Австралия (82,25 года; 9,42% ВВП, $6031).

В 2015 году в ходе посвященного здравоохранению форума Общероссийского национального фронта (ОНФ) президент России Владимир Путин перестать «тырить» деньги в системе здравоохранения. В ответ на жалобу одного из журналистов, по словам которого, чтобы пресечь воровство денег, нужно указание сверху, глава государства обратился к руководителю Росздравнадзора.

«Какие вам нужны указания, чтобы деньги не тырили у народа?» — заявил Путин, заверив, что государство своевременно и в полном объеме выделяет средства, необходимые для нормальной работы системы обязательного медицинского страхования, а потому ссылки чиновников от здравоохранения на нехватку денег «абсолютно несостоятельны».

Агентство Bloomberg составило ежегодные рейтинги эффективности систем здравоохранения (СЗ), в которых основными показателями служат продолжительность жизни и затраты государства на медицину. Рейтинги основаны на трех весовых показателях по шкале от 0 до 100 балов: ожидаемая продолжительность жизни (60%), относительные и абсолютные расходы на здравоохранение (30% и 10% соответственно). Рейтинг включали страны и регионы с населением более пяти миллионов жителей, ВВП на душу населения $ 5000 и более и продолжительностью жизни – 70 лет и старше (с 2013 года или последними имеющимся данными). Динамика показана в сравнении с 2008 г., когда рейтинги были составлены по сходной методологии. Рейтинги интересны еще и тем, что предоставляют кроме относительных данных и коэффициентов еще и абсолютные показатели по финансированию на одного жителя страны.

Для справки: агентство Bloomberg - один из основных источников финансовой аналитической информации. Через его каналы поступают данные о текущих и исторических ценах со всех мировых бирж и большинства ведущих внебиржевых рынков.

Примерно 4% ВВП тратится на систему здравоохранения в Украине. На здравоохранение согласно госбюджету-2015 выделено 10 085 134,9 тыс. грн. Население 42903484 человек. Средняя продоложительность жизни 71 ч (возможно).

В 2012 году затраты на душу населения составляли около 2391,7 грн. (около 293 долларов США) , что значительно ниже, чем в среднем по ЕС (источник http://www.apteka.ua). По приблизительным оценкам экспертов эта цифра на сегодня составляет 50-100 долларов США.

Любителям делать выводы из имеющихся скудных цифр, можем предложить следующие наши комментарии:

Странами лидерами с наиболее эффективной системой СЗ традиционно стали: Гонконг, Сингапур и Израиль (Израиль продемонстрировал положительную динамику и перепрыгнул с 4-го в 2008 г. места на 3-е). При этом в абсолютных цифрах затрат на душу населения безусловными лидерами являются Норвегия ($ 9,715; 16-е место), Швейцария ($ 9,276; 11-е) и США ($ 9,146; 50-е). Интересным является тот факт, что США и Германия, традиционно у нас считающиеся очень эффективными, не получили высоких показателей (50-е и 32-е место соответственно). Таким образом, по украинским меркам громадная абсолютная сумма вложений в СЗ не является рецептом эффективности. Само агентство сделало пояснительную аналитическую записку для американцев по сложившемуся положению и назвало такую ситуацию «холодным душем и горькой пилюлей». Прямая зависимость от величины вливаний показана только в отношении продолжительности жизни.

Среди стран Восточной Европы лидирующие позиции занимают Польша ($895; 23 место), Чехия ($1367; 26 место) и Румыния ($504; 38). Следует отметить, что Польша сделала значительный рывок, и с 31 в 2008 г переместилась на 23, и даже обогнала Чехию, которая с 2008 г. осталась без динамики. Также следует отметить, что Польша очень эффективно использует свои $895 на душу населения. Соответственно среди стран ближайших соседей Украины эти страны являются лидерами рейтинга.Среди Европейских стран наиболее эффективными по мнению Агентства считаются системы Испании и Италии ($2,581; 4-е место и $3,155; 6-е место соответственно).

Среди стран постсоветского пространства лидерами названы Казахстан ($580; 45 место, ранее не включался в рейтинг), Беларусь (463; 47 место, в 2008 г – 50-е) и Азербайджан ($436; 51 место, в 2008 г -44).

Россия и Бразилия замыкают рейтинг проанализированных СЗ ($957; 54-е место и 55 соответственно). Российские аналитики видят проблему в неэффективных финансовых вложениях.Далеко не все регионы могут самостоятельно определять, как потратить деньги, чтобы система здравоохранения перестала быть дотационной бездонной бочкой.

Украина в рейтинги не попала – уж почему? – предоставляем тему для размышления нашим читателям (по населению мы в него обязаны были попасть). Заметим, что из ближайших соседей Украины в них не включена только Молдова, все остальные были представлены и проанализированы.

Страна/регион

Показатель эффективности

Продолжительность жизни (лет)

Относительная стоимость (% от ВВП)

Абсолютные показатели, $

В 2015 году в рейтинге эффективности систем здравоохранения, составленном агентством Bloomberg, Россия оказалась на предпоследнем месте, опередив только Бразилию. В общем, относительно неплохой результат, учитывая, что годом ранее мы не смогли опередить никого. Еще одной неожиданностью этого года стали США, тоже оказавшиеся среди аутсайдеров.

В рейтинг Bloomberg 2015 года были включены 55 стран, соответствующих следующим критериям: численность населения свыше 5 млн человек, ВВП на душу населения от $5 тысяч и средняя продолжительность жизни выше 70 лет.

Это довольно высокие показатели, так что сам факт попадания нашей страны в этот рейтинг можно считать позитивным сигналом.

Как известно, в экономике эффективность - это максимальный результат за минимальную цену. Именно так агентство Bloomberg и оценивало национальные системы здравоохранения – с учетом не только средней продолжительности жизни граждан, но и государственных средств, которые были затрачены, чтобы ее достичь.

В 2015 году первое место занял Гонконг, который тратит на охрану здоровья 5,2% ВВП, или $1,8 тысячи на душу населения. Продолжительность жизни в стране составляет 83,8 года. Прошлогодний лидер – Сингапур – занял вторую строчку. Расходы на здравоохранение в Сингапуре достигают 4,5% ВВП. Третьей в рейтинге оказалась израильская система здравоохранения.

Интересно отметить, что все три лидера – страны относительно небольшие, то есть по крайней мере у них нет проблемы физической доступности медицинских учреждений, с которой приходится сталкиваться жителям отдаленных районов России, Бразилии и Китая.

Как всегда, интереснее всего оказались не сами по себе результаты измерения, а сопоставление их друг с другом. Например, самая высокая средняя продолжительность жизни после Сингапура оказалась в Японии (83,33 года), но относительно высокие расходы на здравоохранение – 10,3% ВВП – передвинули эту страну в рейтинге эффективности лишь на пятое место.

Россия, которая тратит на здравоохранение 6,5% ВВП, или $957 на душу населения, попала на 54-е место из 55. По оценке Bloomberg, продолжительность жизни в нашей стране составляет 71 год. Бразилия стала последней в рейтинге, хотя на охрану здоровья страна тратит в полтора раза больше нашей страны – 9,6% ВПП.

Россию обогнали Беларусь, расположившаяся на 47-й строчке, Казахстан, занявший 45-е место, и даже Китай, оказавшийся на весьма комфортном 20-м месте. При этом годовые медицинские расходы в пересчете на человека в Китае более чем скромные – $367, меньше только в Таиланде, Доминиканской Республике и Алжире.

Нажмите, чтобы увеличить

Интересно также посмотреть, на какую продолжительность жизни мы могли бы рассчитывать даже при нынешнем уровне финансирования здравоохранения, но при более эффективном использовании средств.

Вот, например, Польша, тратит на медицину 6,66% ВВП, это $895 на человека – показатели, весьма близкие к нашим. При этом средняя продолжительность жизни в ней почти на семь лет больше – 76,85 года. Вот у кого поучиться бы нашему Минздраву.

Один из самых парадоксальных результатов рейтинга – 50-е место США, страна расположилась между Иорданией и Азербайджаном. При этом продолжительность жизни в Америке весьма приличная – 78,84 года, но какой ценой! Страна тратит на здравоохранение 17,1% ВВП, это абсолютный мировой рекорд, на втором месте Голландия с 12,89%.

Неудивительно, что американский президент Барак Обама считает реформу здравоохранения одной из приоритетных задач своей администрации.